Артрозата на колянната става (гонартроза) е заболяване, характеризиращо се с дегенеративни дистрофични промени в хрущяла, менискуса и след това кости, които образуват колянната става. Заболяването заема водещо място сред патологиите на мускулно -скелетната система.
Причините за гонартрозата
Артрозата на коляното е полиетиологично заболяване, тоест такова състояние, когато няколко причинно -следствени фактора допринасят за развитието на патологични промени. В този случай те говорят за първична (идиопатична) артроза. При вторична гонартроза има точен фактор, който е причинил заболяването.
Основните причини за артрозата включват:
- наранявания на коляното;
- операция в зоната на коляното;
- повишена физическа активност;
- наднормено тегло, затлъстяване;
- вродена патология на долните крайници;
- системна дисплазия на съединителната тъкан;
- метаболитно нарушение;
- Общи заболявания (захарен диабет, ревматоиден артрит, акромегалия).
Важно!
Влиянието на нараняващия агент е основната причина за артрозата в млада възраст. Нараняванията на коляното, водещи до артроза, включват дислокации, фрактури или всякакви увреждания на менискуса.
Развитието на патологичните промени се основава на необходимостта от мобилизиране на ставата след нараняване, това допринася за влошаването на кръвообращението в периартикуларните тъкани, което заедно със съществуващото механично увреждане води до продължително заздравяване и развитието на признаци на артроза.
Повишената физическа активност се проявява не само при интензивни упражнения, но и в излишно тегло. Превишеното тегло и тренировките, които не съответстват на възрастта и нивото на физическа годност на човек, водят до появата на микропукнатини в хрущяла или менисци, която е първата връзка в процеса на образуване на гонартроза.
Вродената патология на долните крайници, които включват скъсяване на един от крайниците, дисплазия, както и валгуса или вариационната деформация на краката води до появата на артроза поради неравномерното разпределение на човешкото тегло. В резултат на това се изтрива хрущялът, се образува фокус на асептично възпаление с появата на характерни клинични симптоми на артроза.
Системната дисплазия на съединителната тъкан се характеризира с хипермобилност и липса на лигаментен апарат. В резултат на това амплитудата на движенията се увеличава в ставата, до патологичната. Подобна нестабилност бързо води до появата на микротравма на менискус и ставни повърхности на хрущяла.
Нарушаването на метаболизма и наличието на обща-соматична патология провокира развитието на артрозата поради нарушение на микроциркулацията в колянната става, влошаване на храненето на хрущяла и менискуса и влошаване на състава на вътреставичната течност.
Класификация
MKB код 10 - M17. В зависимост от етиологичния фактор, допринасящ за образуването на артроза, се отличават следните категории:
- M17.0 - първична гонартроза на двустранна;
- M17.1 - Друга първична гонартроза;
- M17.2 - посттравматична гонартроза на двустранна;
- M17.3 - Други посттравматична гонартроза;
- M17.4 - Двустранна вторична гонартроза;
- M17.5 - Други вторична гонартроза;
- M17.9 - гонартрозата не е посочена.
Отличат се следните видове артроза на колянната става:
- Инволюционни - възниква поради промени, свързани с възрастта в тялото, нарушения на метаболитните процеси, износване на ставните повърхности на костите;
- диспластична - свързана с вродени аномалии на долните крайници;
- пост -травматичен;
- метаболитен - възниква при общи заболявания, придружени от метаболитни нарушения (подагра, хондрокалциноза);
- Dishormonal - се проявява с хормонален дисбаланс в организма с диабет, менопауза, нарушения на щитовидната жлеза;
- след възпалителни вещества след инфекциозни и възпалителни заболявания на колянната става;
- статично - се проявява в прекомерно физическо натоварване, неправилно разпределение на теглото, затлъстяването;
- Исхемичен - свързан с нарушение на кръвоснабдяването в областта на коляното.
Патогенеза
Болестта се развива постепенно. Първо, промените се появяват в слоя Podhradie - се образуват микропукнатини. Появата на микропукнатини е провокирана от постоянната работа на колянната става, една от функциите на която е амортизацията на шокове при ходене. И при наличието на етиологични фактори натоварването на коляното се увеличава още повече и процесите на унищожаване започват да надвишават процесите на възстановяване на хрущяла, в резултат на което се появяват пукнатини.
Впоследствие синовиалната течност прониква в микропукнатини и се образуват кисти, които са склонни да се увеличават и сливат. Големите кисти започват да изцеждат кръвоносните съдове, които се хранят с хрущяла, което води до гладуване на кислород на хрущялната тъкан. Метаболитните процеси са нарушени, синтезът на колаген, необходим за възстановяване на хрущяла, се влошава. Като се има предвид лошото възстановяване на хрущяла, настъпва постепенното му изтъняване, което води до нарушена функция на ставите, се появяват клинични признаци на заболяването.
Забележка!
С прогресията остеофитите започват да се образуват - растеж на костите. Остеофитите са разположени главно по краищата на ставните повърхности на костите. Тяхното присъствие предизвиква изразена възпалителна реакция в ставата, болката, деформацията на ставите, значително ограничаване на подвижността.
С развитието на възпалителния процес се наблюдава оток на тъканите, което води до увеличаване на налягането в ставата, влошаването на състава на вътреартикуларната течност и храненето на хрущяла е нарушено.
Клинични симптоми
По време на заболяването се разграничават няколко степени на артроза, които отразяват процеса на прогресиране на патологичните промени и имат определени клинични прояви.
Симптомите на артроза на колянната става са обичайни да бъдат разделени на етапа:
- Първоначалният стадий на заболяването се характеризира с появата на болка в коляното, особено след интензивна физическа активност или продължителни крака. Статичното натоварване, тоест вдигането на тежести, е по -малко благоприятно. Болезнеността в ставата преминава независимо след почивка. В допълнение към болката може да се появи хрупка или щракване в ставата, което показва нарушение на конгруентите на ставните повърхности на костите, които образуват ставата, и появата на микропукнатини в хрущяла. Липсата на изразени клинични признаци води до факта, че повечето пациенти не търсят медицинска помощ в началния стадий, което води до късна диагноза.
- Прогресията на болестта води до образуването на по -изразен синдром на болка - болката възниква дори след леко натоварване, тя не върви самостоятелно. Сутрешната скованост се появява в ставата, продължила около 30 минути, но ако се присъедини възпалението, тогава твърдостта може да продължи до 1 час. Поради силната болка, човек започва да пощади крака, амплитудата на движенията намалява и се появява куцота. Поради отока на тъканите, коляното се увеличава по обем. Се появяват X -Ray признаци на артроза на колянната става.
- Появата на остеофити характеризира развитието на 3 етапа на заболяването, при които болката се изразява силно, дори в покой, лошо югулира лекарства. Движенията практически отсъстват, ставата е деформирана. Възможно е да се задържи коляното в определено положение, както и дислокации или сублуксация.
Диагностично изследване
Диагнозата на артрозата се състои от няколко компонента:
- Оплаквания от пациента.
- История на развитието на болестта.
- Анамнеза на живота на пациента.
- Лабораторни и инструментални методи на изследване.
Въз основа на оплакванията на пациента, както и анамнезата на живота и болестта, лекарят поставя предварителна диагноза. Но за провеждане на диференциална диагноза с друга патология и установяване на точна диагноза, са необходими лабораторни и инструментални методи.
Инструменталните методи за изследване на колянната става включват:
- Рентгенография;
- артроскопия;
- компютърна томография;
- ултразвуково изследване;
- Магнитна резонансна томография.
Важно!
Основното средство за диагностициране на артрозата е изследване на X -ray. X -Ray картина на колянната става е направена в две проекции, което дава пълна картина на съществуващите промени. Важно е да се отбележи, че в началните етапи артрозата на снимката не се открива.
Въз основа на идентифицираните рентгенологични характеристики се изгражда рентгенологичната класификация на гонартрозата:
- 1 градус - малко стесняване на празнината на ставите;
- 2 градуса - малко стесняване на ставната празнина, наличието на костно уплътнение;
- 3 градуса - тежко стесняване на ставната празнина, наличието на остеофити, първоначалните признаци на костна деформация;
- 4 градуса - изразено стесняване на ставната прореза до пълното му отсъствие, многобройни остеофити, унищожаване на костната тъкан, деформация на ставите.
Останалите методи за изследване на колянната става са допълнение към основното радиологично проучване. И се провеждат като допълнителна диагноза с трудност при поставянето на диагноза.
Всеки от диагностичните методи има свои индикации, противопоказания и различни разходи, следователно, той трябва да бъде присвоен на специалист, ако е необходимо.
Как да лекуваме артроза на колянната става
Лечението на артроза на колянната става трябва да започне, когато се появят първите клинични симптоми на заболяването. Съвременното лечение на артрозата на коляното е насочено към възстановяване на съвместната функция и подобряване на качеството на живот на пациентите и е както следва:
- спиране или намаляване на болката;
- лечение на възпалителния процес;
- Възстановяване на структурата на хрущяла;
- увеличаване на амплитудата на движенията;
- Подобряване на микроциркулацията на периастичните тъкани.
Забележка! Важно е да се отбележи, че различните етапи използват различни методи на лечение. Ако започнете да се борите с болестта своевременно, тогава можете да се отървете не само от болки, но и да възстановите колянната става с артроза, както и да предотвратите усложнения.
Използваната лекарствена терапия помага за намаляване на болката и възпалителната реакция, това се постига чрез използване на нестероидни анти -възпалителни лекарства. За възстановяване на хрущяла се назначават хондропротектора. Режимът на лечение се предписва и контролира от лекар.
В допълнение към лечението с лекарства се предписват физиотерапевтични процедури, мехлеми, гимнастика, масаж или вътреартикуларни инжекции на лекарства.
Как да лекуваме артроза на колянната става
В този случай е разрешен желатин, който може да се вземе вътре или да се направи компрес. Традиционната медицина не трябва да се предписва като монотерапия, но е част от комплекс от медицински мерки. Преди да започнете такова лечение у дома, трябва да се запознаете с препоръки и прегледи.
Възможно ли е да се излекува артрозата
При неправилно или закъсняло лечение последиците от прогресирането на болестта не се принуждават да чакат. Хонартрозата е опасна, тъй като дори правилното лечение не може напълно да спре процеса, а само го инхибира, но позволява на човек да поддържа активност за по -дълго време.
Ако болестта е достигнала тежък стадий, тогава консервативното лечение става неефективно. На 3 етапа се извършва хирургично лечение, след което е необходимо продължителна рехабилитация.